精选
肾结石的非手术治疗及预防
肾结石的非手术治疗及预防 体检发现的大部分肾脏小结石患者可以采取保守治疗,通过非手术方法排出结石,恢复尿路通畅,保护肾功能,避免外科手术治疗。通过对排出的结石进行成分分析,找到结石可能的病因,预防结石复发。 一、非手术治疗指征: 1. 结石直径在0.8cm以下; 2. 结石光滑无毛刺; 3. 肾功能正常,无输尿管或尿道狭窄; 4. 无明显泌尿道感染; 5. 有明确结石病因,同时针对病因治疗,如甲状旁腺功能亢进、高尿酸血症、肾小管性酸中毒等。 二、非手术疗法方法 1. 多饮水:大量饮水使尿量每日达2000 ml以上,促使结石的排出; 2. 体位排石:适量运动、跳绳或倒立位叩击肾区排石; 3. 药物排石,溶石:纯尿酸结石可通过口服枸橼酸盐(友来特)药物碱化尿液而被溶解;服用清热利湿,通淋排石的中草药或中成药也有一定程度的利尿作用,促进结石排出。 4. 疼痛剧烈者可给予双氯芬酸钠栓或消炎痛栓,顽固性肾绞痛者必要时可逆行置入输尿管支架管。 三、尿路结石的预防 推荐每天的液体摄入量在2.5-3.0L以上,使每天的尿量保持在2.0-2.5L 以上。尿比重低于1.010 为宜。饮食钙的含量低于800mg(20mmol/d) 就会引起体内的负钙平衡。摄入正常钙质含量的饮食、限制动物蛋白和纳盐的摄入比传统的低钙饮食具有更好的预防结石复发的作用。碱性枸橼酸盐(友来特)能够增加尿枸橼酸的排泄,降低尿液草酸钙、磷酸钙和尿酸盐的过饱和度,提高对结晶聚集和生长的抑制能力,能有效地减少含钙结石的复发。